Les difficultés à tomber enceinte atteignent jusqu'à 15 des couples.
Rencontrez quelques causes fréquentes d'infertilité.
De nombreuses personnes prennent des mesures pour éviter une grossesse non désirée pendant des années.
Cependant, il est possible que lorsque le couple décide d'avoir un bébé, ce ne soit pas si facile.
On estime que 10 15 couples rencontrent des difficultés à tomber enceinte, ce qui est défini lorsqu'une grossesse n'est pas obtenue après un an d'essai.
Il existe de nombreuses causes d'infertilité, qui peuvent toucher aussi bien les femmes que les hommes.
Nous avons séparé cinq causes fréquentes :
Obstruction tubaire
Les trompes utérines sont le lieu où se produit la fécondation, c'est-à-dire la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule.
Certains problèmes peuvent bloquer ou entraver le passage du sperme ou de l'ovule dans les trompes de Fallope, empêchant la rencontre des gamètes ou la migration de l'ovule fécondé vers l'utérus.
Ainsi, la grossesse ne se produit pas.
"Des bactéries telles que la chlamydia et le gonocoque sont responsables d'un processus infectieux et inflammatoire qui provoque un type de fibrose dans plusieurs régions du tube, ce qui entraîne une obstruction", explique le Dr Pedro Monteleone, fondateur du Monteleone Human Reproduction Center et coordinateur technique du Human Reproduction Center de l'Hôpital Clinique de la FMUSP.
Il existe de nombreuses autres causes d'obstruction tubaire, telles que des séquelles d'appendicite ou des foyers d'endométriose.
Le diagnostic est généralement établi par hystérosalpingographie, un examen radiographique du bassin effectué avec un produit de contraste.
Cet examen peut être guidé ou non par une imagerie par résonance magnétique du bassin.
Endométriose
L'endométriose se produit lorsque le tissu endométrial, qui tapisse l'utérus, migre vers d'autres régions, comme les ovaires et les intestins.
Ce problème touche environ 10 femmes et est présent dans environ 50 cas d'infertilité.
L'endométriose peut rendre la grossesse impossible pour plusieurs raisons, notamment l'obstruction tubaire et l'altération du péristaltisme tubaire, c'est-à-dire le mouvement des cils tubaires qui transportent l'embryon vers l'utérus à partir du quatrième jour de la fécondation.
"L'endométriose peut altérer la fonction tubaire, la qualité des ovules et la réserve ovarienne, en plus de modifier négativement la réceptivité endométriale, c'est-à-dire la capacité de l'endomètre à recevoir et à accueillir correctement l'embryon", explique Monteleone.
Le diagnostic est établi en évaluant les antécédents de douleurs pelviennes chroniques et en effectuant des examens tels que l'échographie transvaginale et l'imagerie par résonance magnétique pelvienne.
Mauvaise qualité du sperme
Plusieurs caractéristiques du sperme contribuent à l'infertilité.
Il peut avoir une faible quantité de spermatozoïdes, ou ces gamètes peuvent voir leur forme et leur capacité à se déplacer modifiées de sorte que la fécondation devient difficile, voire impossible. "Dans certains cas, il peut y avoir ce qu'on appelle une azoospermie, c'est-à-dire l'absence totale de spermatozoïdes dans le sperme éjaculé. Cela peut être dû à une obstruction du canal déférent, comme cela se produit, par exemple, lors d'une vasectomie ou après une infection génitale", explique le spécialiste.
De nombreuses causes, notamment génétiques, peuvent conduire à de telles affections.
Le diagnostic dépend des examens physiques et du spermogramme.
Syndrome des ovaires polykystiques
Les ovaires polykystiques sont un problème très lié aux dysfonctionnements métaboliques et hormonaux.
Avoir des kystes ovariens est une affection courante qui ne nécessite pas toujours des soins particuliers.
Cependant, si les kystes sont gros et/ou nombreux, ils peuvent provoquer des symptômes, notamment l'infertilité ou des difficultés à tomber enceinte.
"D'autres conséquences courantes sont les irrégularités menstruelles (dues à des difficultés d'ovulation), une augmentation de la pilosité, l'obésité et même le syndrome métabolique", ajoute le Dr Pedro Monteleone.
Le principal examen utilisé pour le diagnostic est l'échographie.
Causes immunologiques
Parfois, des modifications du système immunitaire qui ne provoquent aucun symptôme apparent peuvent compromettre le succès d'une grossesse.
Comme la moitié de l'embryon est constituée de matériaux provenant du père, il peut être perçu comme un corps étranger par l'organisme de la femme.
"Ainsi, le fonctionnement harmonieux du système immunitaire de la mère est fondamental, puisqu'il doit reconnaître l'embryon et, en même temps, accepter et permettre son développement jusqu'au moment de la naissance.
Bien qu'il s'agisse d'origines moins précises, la relation avec les événements d'échec d'implantation de l'embryon et, principalement, avec les fausses couches, semble évidente.
Par conséquent, cette possibilité doit être évoquée lorsque les autres conditions ont été écartées. Jusqu'à présent, il a été très difficile d'établir le diagnostic des causes immunologiques et, en outre, leurs approches thérapeutiques ne sont pas consacrées par une littérature médicale de qualité, sauf pour les femmes atteintes du syndrome des antiphospholipides", explique le spécialiste.